下水道排水設備工事関係申請様式

上下水道課で取り扱う公共下水道・農業集落排水施設の排水設備工事に関する各種申請様式が、このページからダウンロードできます。
この様式をダウンロードすることにより、事前に申請書などを作成することができます。なお、ご利用にあたっては、次の事項にご注意のうえ、ご利用いただきますようお願いいたします。

ご利用上の注意事項について

1. ダウンロードサービスは様式を提供するものであり、ホームページから直接申請はできません。
2. 申請書などをクリックして印刷した後、出力された様式に申請者の住所、氏名などの必要事項を記入してご利用ください。
3. 排水設備等計画（変更）確認申請書は、正副2部を提出してください。
4. 排水設備工事完了届は工事完了後5日以内に、排水設備等（下水道）使用開始（休止・廃止・再開）届は事実が生じた日から5日以内に提出してください。
5. 記入方法などの不明な点がありましたならば、上下水道課にお問い合わせ願います。

ダウンロード様式

公共下水道用

• 下水道排水設備等計画（変更）確認申請書 [Wordファイル／20KB]
• 下水道排水設備等工事完了届 [Wordファイル／19KB]
• 下水道使用開始（休止、廃止、再開）届 [Wordファイル／18KB]
• 下 水 道 特 別 設 置 申 請 書 [Wordファイル／18KB]

農業集落排水施設用

• 農業集落排水施設等排水設備計画（変更）確認申請書 [Wordファイル／22KB]
• 農業集落排水施設等排水設備工事着手届 [Wordファイル／17KB]
• 農業集落排水施設等排水設備工事完了届 [Wordファイル／19KB]
• 農業集落排水施設等使用開始（休止、廃止、再開）届 [Wordファイル／17KB]
• 農業集落排水施設等公共ます等特別設置許可申請書 [Wordファイル／17KB]
• 農業集落排水施設等公共ます等特別設置許可（不許可）書 [Wordファイル／17KB]

関連ページリンク

下水道等排水設備工事に関する詳しいことについては、以下のページをご覧ください。

水洗化について